Опубликованно 14.04.2023
Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?
Холестерин – жироподобное вещество, необходимое для нормальной работы организма, потому что из него синтезируются половые гормоны, желчные кислоты и витамин D. Кроме того, холестерин входит с состав мембран всех клеток.
Вырабатывается холестерин в печени (примерно 2/3) и еще поступает вместе с едой (1/3).
Холестерин по своей природе жир. Для того, чтобы он мог выполнить свою функцию, его нужно перевести в растворимую форму. Для этого холестерин связывается с белком, в результате чего получаются липопротеины.
Липопротеины неодинаковы между собой и различаются содержанием белка и холестерина, по этому признаку делятся:
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – в них мало белка и много жира.
- Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП).
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – в них больше всего белка и меньше жира.
ЛПОНП и ЛПНП («плохой») несут холестерин к тканям и клеткам, а ЛПВП («хороший») забирает лишнее и несет обратно в печень.
Баланс нарушается, когда увеличивается количество ЛПОНП и ЛПНП и они «прилипают» к стенкам сосудов. Таким образом, если «плохого» холестерина много и/или если количество «хорошего» холестерина снижено, начинает формироваться атеросклероз.
На формирование атеросклероза влияет:
- Количество холестерина. Чем его больше, тем выше риск развития бляшек.
- Время, в течение которого сохраняется высокий уровень холестерина. Чем дольше, тем выше риск и раньше начнется его отложение.
- Количество рецепторов в клетках. ЛПОНП и ЛПНП проникают в клетку через специальные рецепторы на их поверхности, и, если их мало, холестерин не попадет внутрь, а продолжит циркулировать в крови, прилипая к артериям.
У здорового человека без сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и хронической болезни почек норма следующая:
- Общий холестерин – не более 5.0 ммоль/л
- ЛПНП – не более 3.0 ммоль/л
- ЛПВП – более 1.0 ммоль/л.
При наличии хронических заболеваний: ЛПНП – менее 1,4 ммоль/л;
Гипохолестериновая диета:
| Название группы продуктов | Рекомендуется | Запрещено |
| Мясо | Нежирное мясо (курица, индейка, телятина, кролик) | Жирное мясо, сосиски, колбаса, сардельки, паштет, мясо утки, субпродукты |
| Яйца | Не более 2-х яиц в неделю, белок | Яичный желток |
| Молочные продукты | Обезжиренное молоко или 0.5% жирности, кефир, нежирный и несладкий йогурт, творог, сыры 20% жирности | Жирный творог, сметана, сливки, мороженное, плавленые сырки, цельное и сгущенное молоко |
| Жиры | До 2.5 ложек подсолнечного, кукурузного, соевого и оливкового масла, ограниченное количество мягкого маргарина | Свиное сало, сливочное масло, пальмовое, кокосовое масло, жирные сыры, твердый маргарин |
| Рыба | Морская рыба не менее 2-3 раза в неделю | Жирная рыба: лосось, сардина, тунец, треска, скумбрия, сельдь, камбала. Устрицы, креветки, икра, кальмары. |
| Фрукты и овощи | Все виды свежих и замороженных овощей, кукуруза, бобовые, сухофрукты | Картофель фри и чипсы, засахаренные фрукты, фисташки, арахис и фундук. |
| Злаки и выпечка | Нешлифованный рис, овсяное печенье, щербет, нежирные пудинги, овсяная каша, хлеб из цельнозерновой муки, макаронные изделия из твердых сортов. | Бисквиты, булки, сдобные булочки, пироженые, торты и прочие кондитерские изделия. |
| Сладости | Желе, мороженное фруктовое, замороженный сок | Шоколад, масляный крем, ириски, пастила, мармелад, сироп, сахар, глюкоза, фруктоза. |
| Напитки | Фруктовые соки без сахара, минеральная вода, некрепкий чай. | Кофе со сливками, какао, алкогольные напитки |
Препараты, снижающие холестерин:
- Гиполипидемические средства (аторвастатин, розувастатин) – увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП, повышая захват и устранение ЛПНП, что приводит и снижению синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.
- Эзетимиб – снижает всасывание холестерина, содержащегося в пище и желчи, на уровне ворсинок кишечника, не оказывая при этом влияния на абсорбцию жирорастворимых питательных веществ.
Ольга Стемпковская, врач- кардиолог
