Опубликованно 26.11.2025
Туляремия: чем опасна, и кто подвержен инфекции
Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией. По состоянию на 14.10.2025 в Республике Беларусь зарегистрировано 68 случаев туляремии, либо не исключающих туляремию, в том числе в Брестской области 8 случаев.
Где можно заразиться
Туляремия широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории Российской Федерации имеется большое количество очагов. На территории Республики Беларусь сохраняется значительное количество очагов, приуроченных к обширной сети бассейнов Черного и Балтийского морей.
Как происходит инфицирование
Возбудитель туляремии – бактерия. Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции – грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники – при контакте с зараженными животными, при разделке туш. Переносчиками инфекции, поддерживающими существование возбудителя в природных очагах, являются кровососущие насекомые (клещи, комары, слепни). Человек, как правило, заражается при укусе инфицированными кровососущими насекомыми, клещами. Возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие – при вдыхании пыли; при приеме в пищу зараженной еды или воды.
Заболевший человек опасности для окружающих не представляет. Восприимчивость людей к данной инфекции очень высока.
Как проявляется туляремия
Клиническая форма заболевания зависит от пути проникновения. Период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания составляет от 1 дня до 3 недель (в среднем 3-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи. Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя:
- Бубонная форма возникает если внедрение микробов произошло через кожу. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы, позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы.
- Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении от укуса насекомого. Помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой.
- Глазо-бубонная форма – при проникновении возбудителя через конъюнктиву глаза. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов.
- Ангинозно-бубонная форма – при употреблении инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях.
- Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда – диареей.
- Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов или развивается очаговая пневмония (протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений).
- Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии.
Диагностика туляремии
Диагностика туляремии в первые дни болезни представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание пациента о контакте с грызунами и т.д. Ценным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Лечение туляремии
Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия – антибиотики, которые применяются длительным курсом. Также проводят дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, при необходимости поддерживают функции внутренних органов. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет.
Профилактика
Одной из важных профилактических мер на неблагополучных по туляремии территориях является иммунизация населения, проводится плановая вакцинопрофилактика противотуляремийной вакциной подлежащих вакцинации лиц.
К профилактическим мероприятиям также относится:
- истребление грызунов, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности;
- соблюдение техники безопасности работниками, подвергающимися риску инфицирования,
- защита пищи и воды от доступа грызунов;
- уничтожение переносчиков возбудителя инфекции – дератизация и дезинсекция;
- меры личной профилактики: в целях защиты от укусов кровососущих насекомых, клещей – использование репеллентов, одежды, закрывающей открытые участки тела, в том числе при посещении лесных массивов, использование механических устройств для предупреждения проникновения насекомых в помещения;
- содержание в должном санитарном состоянии жилых помещений и приусадебных участков;
- соблюдение правил личной гигиены.
Соблюдайте профилактические мероприятия и будьте здоровы!
Ирина Хилькович, врач-эпидемиолог УЗ «Кобринская ЦРБ»