Опубликованно 31.03.2026
СТАТИНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Росту сердечно-сосудистых заболеваний способствует гиперхолестеринемия (нарушения липидного состава крови, которые сопровождаются повышением в ней концентрации холестерина). Изменить ситуацию можно. Для этого нужно уделить пристальное внимание диагностике гиперхолестеринемии, своевременно и целенапрвленно использовать немедикаментозные и фармокологические методы коррекции.
Согласно последним европейским данным, основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение. Здесь важно понимать, что коррекция поведенческих факторов позволила бы предотвратить не менее 30% сердечно-сосудистых заболеваний.
Оптимальные значения липидных параметров:
- общий холестерин меньше 5.5 ммоль/л;
- липопротеины низкой плотности меньше 3 ммоль/л;
- липопротеины высокой плотности для мужчин больше 1 ммоль/л, для женщин больше 1.2 ммоль/л;
- триглицериды меньше 1.7 ммоль/л.
В отношении холестерина справедлив постулат: чем меньше, тем лучше. Чем ниже уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, тем дольше человек будет жить.
Исследования показали, что снижение липопротеинов низкой плотности на 1ммоль/л приводит к снижению сердечно-сосудистого риска на 22%, отказ от курения снижает риск смертности от ИБС на 36%.
Уровень липопротеинов низкой плотности коррелируется в зависимости от состояния брахио-цефальных артерий по УЗИ:
- атеросклеротическая бляшка 20-25% (умеренный риск) – целевой уровень липопротеинов низкой плотности не более 2.6 ммоль/л;
- атеросклеротическая бляшка 25-50% (высокий риск) – липопротеины низкой плотности не более 1.8 ммоль/л;
- атеросклеротическая бляшка более 50% – липопротеины низкой плотности не более1.4 ммоль/л.
В первичной профилактике важна терапия статинами. Довольно частый вопрос у пациентов – это побочные эффекты и плохая переносимость статинов. На самом деле современные статины – это качественные безопасные препараты с минимумом побочных эффектов. Наиболее частые жалобы – это мышечные и суставные боли, которые не сопровождаются лабораторными изменениями. Можно изменить дозу статина, поменять его на другой, можно перейти на терапию эзетимибом. В республике Беларусь есть розулип плюс (40мг розувастатина и 10мг эзетимиба).
Таким образом, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является вполне управляемой и включает в себя:
- правильное питание;
- отказ от курения;
- коррекцию глюкозы крови и артериального давления до целевых уровней;
- медикаментозную коррекцию гипохолестеринемии.
В.П. Комисарчук, врач ССМП
ФОТО из открытых источников, носит иллюстративный характер